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治疗婴儿肺炎综合征观念转变是根本-【新闻】

发布时间:2021-04-11 01:15:24 阅读: 来源:充气袋厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

再谈婴儿肺炎综合征

具有下列临床特点:

①小婴儿(小于3~6个月)多见的;②无热性肺炎(不发热或低热);,③全呼吸道肺炎(常起病于感冒,鼻堵流涕咳嗽有痰嗓子咕噜);④咳嗽多样性:百日咳样咳,间断性咳;⑤病程迁延、反复;⑥常伴腹泻。

注意:此处的小婴儿肺炎综合征,不包括毛细支气管肺炎和喘息性肺炎(多由呼吸道合胞病毒)。

发病机制:多样性

①感染:常在社区家庭内起病。常混合性包括:各种呼吸道病毒或巨细胞包涵体病毒、衣原体、支原体和条件致病菌

②过敏。又可分为空气和辅食(食物)两类:

A.环境中过敏原主要来自空气,加湿器咳嗽、空气清净剂、消毒剂吸入性呼吸道炎等家具的气味以及地毯、宠物或香烟烟雾等。如室内电器和化学剂使用不当和过度使用,引起过敏原存在:冬天24小时加温湿化器,放置过分贴近床边、空气清新剂、巴氏消毒液来苏儿消毒液过度使用等。

B.辅食过敏。这种过敏可以发生于奶粉、母乳或混合喂养儿。其表现可以有:流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、声音嘶哑、呼吸有痰声。

某些孩子可以同时或先后、交替出现消化道过敏症状:腹泻、呕吐、吃奶睡眠中翻转不安、易激惹。重者可以不吃奶或吃奶时打挺,大便血丝便或血块痢疾样便(详见我的婴儿过敏性肠病的文章)。

从某种角度看,感染、过敏(或称变态反应)是互为因果的。是一个系统、一个综合征。身体不同部位感染或过敏的表现包括皮肤、消化、呼吸系统,如湿疹、呼吸道的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、气管炎支气管炎支周炎直至肺炎和消化道的口腔、胃食道炎、和小肠、结肠直肠炎等,均有其随不同年龄阶段的特征性表现。

③先天性或生长发育过程中的解剖生理功能不全性的问题:

喉软骨发育不全;咽部肌肉吞燕功能协调差;鼻后孔相对性狭窄,食道下部张力压力相对低下所致的胃食道反流(可以是小婴儿生理性);婴儿胸腺肥大、心脏动脉导管未闭,房间隔卵圆孔未闭或先天性心脏病;食物过敏;早产儿低出生体重儿的慢性肺疾患。上述鼻咽部、气道解剖结构发育异常或变异,多数可以在成长发育过程中完善。

④各种医源性或人为因素原因:

过度输液反复交叉感染;只要是肺炎就得输液抗生素;巩固巩固防止慢性病或复发(许多家长困惑地问,我们输着液怎么又发热了?把输液看成治百病、防百病的最好方法)。

抗生素滥用或祛痰剂等过度用药。只要白细胞高、有痰、有罗音、胸片有片影均成为抗生素应用理由,不敢停用抗生素。

如何治疗?

观念的转变是根本!

A.不能期望灵丹妙药;目前的高科技不能解决问题。治疗婴儿肺炎综合征是人类与自然和谐、整体性、多因素协调过程;在这里细节决定成败!;医患共同应对!不能单靠医师,要加强医患交流,权衡利弊来大医院看病和用药,减少医源性添病的因素,家长本身要把给孩子治病与养育同时进行。反复不必要的输液既增加交叉感染机会,抗生素依赖或耐药,正常菌丛紊乱和气道肠道损伤,继之增加气道高反应性和肠道过敏,家长要三思而后行

B.对“感染”认识的偏移是抗生素滥用的主要原因。小婴儿肺炎综合征常是条件致病微生物感染,是混合性感染,换言之,这种微生物常是内源性的正常气道内存在的,是正常气道菌丛的一部分,不能对他们除恶务尽,斩尽杀绝。只能靠调理,抗生素要适可而止,见好就收。否则会诱导耐药菌产生,正常菌丛失调,气道和肠道粘膜结构和功能损伤。这种认识不能被当今现代医学胸片片影,白细胞增高,听诊罗音不消等以一概全,家长应该自己选择适合自己就诊的方式,一般的肺炎在社区医院较固定的医师来就诊。

C.如存在环境空气或辅食过敏因素,应从避免过敏原,改善喂养入手预防反复发生肺炎;

D.如存在气道等解剖生理性发育问题,则要综合治疗;

E.少数具有其他特殊基础疾病者(如先天性心脏病、免疫缺陷、先天性遗传性疾病)则应及时住院进一步检查诊治;

F.总之,家长要了解婴儿肺炎综合征是预后良好疾病,消除不不要的顾虑,避免过度治疗,防止交叉感染。改善孩子的喂养和护理,必要时给予抗生素是处理关键。

(实习编辑:叶子)

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